Нефропатия – симптомы и лечение

Нефропатия – тяжелое и опасное почечное заболевание, для которого характерно разрушение клубочкового аппарата. Болезнь сопровождается полисимптоматическим комплексом, и может развиваться на фоне различных патологий, а также под воздействием отдельных внешних факторов.

При нефропатии отмечается поражение почечной паренхимы. Происходит расстройство деятельности парного органа разной степени тяжести. Несвоевременное выявление заболевания влечет за собой целый ряд осложнений. Некоторые из них чреваты не только снижением качества жизни больного, но и летальным исходом.

Что это такое?

Само понятие «нефропатия» не обозначает какую-либо конкретную болезнь. Оно подразумевает патологическое состояние, при котором происходит разрастание соединительной ткани почек и их канальцев. Результатом такого процесса становится серьезное нарушение деятельности парного органа, который в организме выполняет важнейшую, фильтрационную, функцию. Обычно нефропатия является предварительным диагнозом, а после проведения тщательного обследования выявляется конкретная почечная патология.

Болезнь прогрессирует медленно и на ранних этапах ее развития никакой симптоматики может вовсе не наблюдаться. Они начинают проявляться на более поздних этапах. Поначалу возникает слабость и упадок сил, ощущается сильная жажда. Дальнейшие клинические проявления зависят от того, какое именно заболевание развилось у пациента.

Прогрессирование нефропатии приводит к нарушению фильтрационной функции почек. По этой причине у больных повышается склонность к различным инфекционным заболеваниям.

От патологии могут страдать люди разных возрастных категорий. При этом у детей чаще всего диагностируется дисметаболическая форма нефропатии.

Причины

В большинстве случаев нефропатия является следствием уже имеющихся у пациента заболеваний. Причем, не только почечных. Причины патологического процесса делятся на эндогенные и экзогенные.

Внутренние (экзогенные) факторы, провоцирующие подобное нарушение, подразумевают наличие у больного:

  1. Сахарного диабета. Это метаболическое заболевание приводит к тому, что кристаллы глюкозы, уровень которой в крови повышен, начинают накапливаться в сосудах и впоследствии закупоривают их. Это вызывает нарушение как почечного, так и системного кровотока.
  2. Опухолей почек. Нефропатия развивается при наличии как доброкачественных, так и злокачественных новообразований. Также ее причиной могут послужить внепочечные опухоли.
  3. Патологий мочевыделительной системы. Нефроз, пиелонефрит, гломерулонефрит и опухоли мочевыводящих путей – все эти патологические процессы способны спровоцировать нефропатию.
  4. Почечных аномалий, возникающих на фоне генных мутаций.

Также нефропатия в некоторых случаях развивается при тяжелом или осложненном течении беременности.

К экзогенным причинам данного заболевания относят:

  • бесконтрольный или длительный прием антибиотиков, анальгетиков, НПВП, системных стероидов и пр.;
  • табакокурение;
  • сильное или продолжительное радиационное облучение;
  • отравление металлами, ядами, химическими элементами;
  • алкогольную интоксикацию;
  • избыточную массу тела.

Классификация

Нефропатию принято классифицировать, прежде всего, по природе ее развития. Согласно этому критерию, болезнь делят на:

  1. Диабетическую. Развивается при тяжелом, осложненном течении сахарного диабета.
  2. Гипертоническую. Эта разновидность нефропатии включает в себя несколько подтипов. Тубулоинстерстициальный тип гипертонической нефропатии развивается при наличии аутоиммунных заболеваний, и быстро приводит к поражению почек. Ишемический тип является следствием атеросклеротического поражения почечных артерий. Токсическая гипертоническая нефропатия становится следствием отравления ядами, токсинами, химическими элементами.
  3. Паранеопластическую. Такой тип нефропатии развивается при образовании раковой опухоли.
  4. Рефлюкс-нефропатию. Для такого вида болезни характерно нарушение оттока мочи, когда происходит ее обратный заброс. Чаще всего встречается у детей.
  5. Нефропатию беременных. В некоторых случаях она становится причиной осложненных родов, особенно при наличии такого опасного состояния как преэклампсия.
  6. Оксалатную. Эта форма патологии является одной из самых распространенных, особенно у детей. Ее главной причиной является наследственная предрасположенность.

Симптомы

В первое время яркие признаки нефропатии полностью отсутствуют. Но по мере прогрессирования начинают появляться первые тревожные звоночки, указывающие на нарушение в деятельности почек. Они проявляются:

  • постоянной и сильной жаждой;
  • сильной усталостью, вялостью, слабостью;
  • головными болями неясного генеза;
  • болями в пояснице (в проекции расположения почек).

На более поздних этапах развития нефропатии к вышеперечисленным симптомам присоединяются:

  • отечность лица;
  • появление мешков под глазами;
  • артериальная гипертензия;
  • белок в моче.

При инфекционной этиологии болезни симптомы могут быть и другими, и проявляться:

  • повышенной температурой тела;
  • ознобом;
  • интенсивным потоотделением;
  • тошнотой;
  • миалгией;
  • общим недомоганием и т. д.

Диагностика

При появлении симптомов нефропатии необходимо в первую очередь обратиться к терапевту. Но специалистом узкого профиля, который занимается диагностикой и лечением нефропатий, является нефролог.

Для начала врач должен провести подробный опрос для установления клинической картины и выявления предполагаемых причин патологии. Важную роль в диагностике нефропатий играют лабораторные методы исследования:

  • общий анализ крови (могут выявляться признаки воспаления);
  • биохимическое исследование крови;
  • ОАМ;
  • биохимия и бак посев мочи;
  • проба Зимницкого и Реберга. С помощью таких исследований мочи можно оценить выделительную функцию почек, а также обратное всасывание и выделение некоторых элементов почечными канальцами.

Для выяснения причины патологии, определения степени ее тяжести и оценки почечных функций выполняется ряд инструментальных исследований:

  1. УЗИ почек. Проводится двумя способами. Ультрасонография необходима для выявления конкрементов, кист, опухолей в почках. Ультразвуковая допплерография дает возможность оценить состояние почечных кровеносных сосудов.
  2. КТ или МРТ почек. Такое сканирование поможет выявить новообразования в почках, тромбозы и другие нарушения. Если в парном органе присутствует опухоль, то с помощью таких снимков можно понять, доброкачественная она или злокачественная.
  3. Биопсия почки с последующей гистологией. Это высокоточное исследование, для которого необходим образец почечной ткани. Процедура помогает верифицировать диагноз, а также, при наличии опухолей, определить их природу.
  4. Экскреторная урография. Данная диагностическая манипуляция необходима для оценки выделительной функции парного органа и проводимости мочевыводящих путей. При проведении такого исследования используется специальное контрастное вещество.

Лечение

Лечение нефропатии зависит от тяжести выраженности симптомов и непосредственная причина развития болезни.

Лечение диабетической нефропатии

На первых этапах развития данной формы заболевания препараты обычно не назначаются. От пациента требуется только соблюдение всех указаний врача для поддержания оптимального уровня сахара в крови. Но при необходимости больным могут назначать:

  1. Статины. Препараты этой группы используются при повышенном уровне холестерина в крови. При сахарном диабете могут назначаться средства Розувастатин, Ловастатин и пр.
  2. Фибраты. Также используются для снижения показателей холестерина, но являются более безопасными, нежели статины. По этой причине им отдается особое предпочтение. Препаратами данной группы являются Фенофибрат, Холина фенофибрат, Ципрофибрат, Безалип, Грофибрат и др.
  3. Нефропротекторы. Прописываются с целью оказания надежной защиты почечным тканям от негативного внутреннего и внешнего воздействия. Самым часто назначаемым средством является Сулодексид.
  4. Препараты, действие которых направлено на восстановление водно-электролитного баланса: кальция глюконат, натрия бикарбонат, Повидин и пр.

При повышенном АД диабетикам с нефропатией назначаются ингибиторы АПФ.

Токсическая нефропатия

При нефропатии такого типа показана дезинтоксикационная терапия. Она основывается на проведении:

  • плазмафереза;
  • промывания желудка и кишечника;
  • гемосорбции;
  • гемодиализа;
  • гемофильтрации.

В некоторых случаях может понадобиться переливание крови. Из препаратов целесообразно назначать:

  • сорбенты;
  • диуретики;
  • кортикостероиды;
  • антигистаминные средства;
  • глюкоза;
  • аскорбиновая кислота;
  • инсулин;
  • препараты кальция.

Для ускорения процесса выздоровления больному назначается обильное щелочное питье.

Лечение IgA нефропатии

Данная разновидность нефропатии еще называется болезнью Берже. Ее лечение заключается в соблюдении диеты, которая основывается на исключении продуктов, содержащих глютен. Из препаратов показаны:

  • рыбий жир;
  • ГКС: Метилпреднизолон, Преднизон;
  • ингибиторы АПФ: Каптопресс, Каптоприл, Энап, Эналаприл;
  • антибактериальные препараты: Эритромицин, Пенициллин;
  • цитостатические лекарства: Эндоскан, Клокеран.

Лечение подагрической нефропатии

Подагрическая нефропатия почти всегда сопровождается образованием камней в почках. Их необходимо немедленно удалить. После этого проводится консервативная терапия.

Если же конкрементов в почках нет, то лечение соответствует тому, которое назначается при острой почечной недостаточности. Оно включает в себя применение:

  • НПВП (Ибупрофена, Индометацина);
  • ГКС (Преднизолона, Метилпреднизолона, Гидрокортизона и пр.);
  • растительных диуретиков (Цистенала, Уролесана, Ависана);
  • препаратов, нормализующих электролитный баланс (Магурлита, Блемарена);
  • урикозурических средств, предназначенных для торможения процесса камнеобразования (Пробенецида, Бензбромарона);
  • препаратов, выводящих излишки мочевой кислоты из организма (Колхицина и пр.).

Также пациентам с этим типом нефропатии показаны курсы:

  • светолечения;
  • магнитотерапии;
  • санаторно-курортного лечения.

Лечение нефропатии при беременности

Лечение нефропатии во время беременности требуется постоянное наблюдение врача за состоянием здоровья пациентки. Обычно терапия проводится в условиях стационара и основывается на применении:

  • седативных средств (валерианы, Сибазона);
  • антигистаминных лекарств (Супрастина);
  • сосудорасширяющих медикаментов (Апрессина);
  • спазмолитических препаратов (Но-Шпы);
  • диуретиков на натуральной основе (Канефрона, Уронефрона, Фитолизина);
  • иммуностимуляторов на основе витаминных компонентов (Иммунала, Магне В6 и пр.);
  • витаминных комплексов (АлфаВита, Элевита);
  • препаратов на основе белка.

Если же консервативная терапия не дает результатов, то единственным выходом становится пересадка почки.

Диета

Всем больным с нефропатией в обязательном порядке назначается диета. Согласно ее правилам, пациент должен полностью отказаться от:

  • черного чая;
  • кофе;
  • солений;
  • жареной и копченой пищи;
  • бобовых культур, соли и мяса (при подагрической этиологии болезни);
  • спиртного;
  • сигарет;
  • наркотических средств.

Вместо этого рацион пациента с нефропатией должен преимущественно состоять из:

  • салатов, приготовленных из свежих овощей и зелени (кроме щавеля и других кислых видов);
  • каши на водной основе;
  • гречки;
  • пшеничной, ячневой, кукурузной, перловой крупы;
  • картофеля (если у пациента не диабетическая форма нефропатии);
  • макарон;
  • хлебобулочных изделий, изготовленных на основе цельного зерна и муки высшего сорта.

При нефропатии огромное значение имеет контроль уровня холестерина в крови. Чтобы вывести излишки ЛПНП естественным путем, не принимая фибраты или статины, необходимо включить в рацион растительные масла. И, прежде всего, предпочтение следует отдать оливковому и льняному маслам. 1 ч. л. продукта в день вполне достаточно. Если невозможно выпивать средство само по себе, то его нужно добавлять в свежие овощные салаты. Холестерин будет снижаться постепенно, зато стабильно и эффективно.

Соблюдение диеты обязательно при любых типах нефропатии. Однако состав меню может несколько отличаться, поэтому данный вопрос необходимо обсуждать с врачом.

Народные средства

В лечении нефропатии могут применяться вспомогательные методы нетрадиционной медицины. Основывается такое лечение на приеме отваров и настоев. Эффективными и при этом безопасными будут следующие рецепты.

  1. Брусника. Эта ягода оказывает положительное влияние на функционирование почек. Она обладает мочегонным и противовоспалительным действием. Применяется в лечении нефропатии следующим образом. Плоды брусники засыпать сахаром, компоненты берутся в равных соотношениях. Смесь расфасовать по банкам, закрыть их крышками и поставить в прохладное место. Когда масса пустит сок, ее можно применять в терапевтических целях. Для этого 1 ст. л. лекарства разводится половиной стакана теплой кипяченой воды. Употреблять напиток необходимо как обычный компот 1-2 раза в день. Делать это нужно до тех пор, пока все порции смеси не закончатся.
  2. Арбузная корка. Кожура арбуза просто заваривается и пьется как обыкновенный чай. Такое лекарство хорошо сводит отеки на теле за счет стимуляции процесса мочеиспускания и выведения застоявшейся в организме жидкости.
  3. Отвар из листьев толокнянки. Данное средство целесообразно применять при нефритах. 1 ст. л. листьев растения нужно залить 250 мл воды и варить на медленном огне до тех пор, пока не испарится третья часть жидкости. Пьется лекарство через полчаса после приема пищи маленькими глотками. Употребить отвар нужно за 3 подхода.
  4. Отвар из корней ежевики. Измельчить сырье в кофемолке, 1 ст. л. залить 5 л воды и варить под крышкой до тех пор, пока не выкипит половина жидкости. Отвар остудить и профильтровать. Пить по ½ стакана 3 раза в день.
  5. Корень солодки. 1 ст. л. сырья залить стаканом воды, томить на медленном огне в течение четверти часа. Затем огонь выключить и настоять средство еще полчаса. Когда оно остынет, следует добавить заранее приготовленный по такому же принципу отвар березовых листьев и паслена (оба компонента берутся поровну). Лекарство нужно пить по 30 мл после еды 4 раза в день.
  6. Фасоль. 50 г сухих створок фасоли залить 1 л кипятка и держать в закрытой емкости в течение 3 часов. Полученный настой тщательно процедить и принимать по половине стакана на протяжении месяца. Данное народное средство эффективно понижает уровень сахара, а также нормализует работу почек. Поэтому, прежде всего, употреблять его рекомендуется пациентам с диабетической формой нефропатии.
  7. Концентрированный отвар из березовых почек. Нормализует работу мочевыделительной системы, удаляет избыток жидкости из организма. Для его приготовления 2 ст. л. сырья заливают 300 мл воды, ставят на огонь и доводят до кипения. После этого отвар переливают в термос, плотно закрывают его крышкой и настаивают еще 30 минут. Употребляют лекарство по 50 мл 4 раза в день. Курс лечения продолжается в течение 14 суток.
  8. Спиртовая настойка прополиса. По сути, готовить ее дома нет смысла, поскольку продается она без рецепта в каждой аптеке. Ее употребление помогает справиться со стойкой гипертонией. Но нужно проявлять особую осторожность, поскольку данное лекарство может вызывать сильнейшую аллергическую реакцию. Принимать его нужно по 20 капель трижды в день за четверть часа до еды. Капли имеют довольно специфический вкус, поэтому можно разбавлять их половиной стопки воды.

Несмотря на то, что народные средства считаются относительно безопасными, использовать их при нефропатии нужно только с разрешения лечащего врача. Некоторые рецепты могут не сочетаться с назначенными медикаментами, к тому же существует понятие гиперчувствительности к отдельным веществам, входящим в состав того или иного лекарственного растения. Поэтому перед началом терапии также рекомендуется провести аллергическую пробу, если определенный ингредиент будет применяться впервые.

Осложнения

Нефропатия нередко сама является осложнением определенных заболеваний и патологических состояний. Однако она может послужить причиной куда более серьезных и опасных нарушений. Так, нелеченное заболевание способно привести к развитию почечной недостаточности, которая, в свою очередь, чревата:

  • тромбозами;
  • асцитом;
  • тяжелыми сердечнососудистыми нарушениями и т. д.

Возможно присоединение вторичной инфекции, что приводит к развитию хронических форм пиелонефрита, гломерулонефрита, цистита и прочих патологий мочевыделительной системы. У пациентов с нефропатией повышается риск возникновения анемии, мочекаменной болезни, сердечной аритмии. Но самым тяжелым последствием патологического процесса, который не был подвергнут правильному лечению, является летальный исход.

Прогноз

При обнаружении нефропатии на ранних стадиях развития и неотложном начале терапии прогноз является максимально благоприятным. В противном случае ситуация считается довольно серьезной, шансы на полное выздоровление существенно снижаются.

Крайне опасным является осложненное течение заболевания. Наличие сопутствующих болезней, развившихся на фоне нефропатии, не только приводит к инвалидизации пациента, но и увеличивает риски летального исхода в несколько раз.

Профилактика и рекомендации

Нефропатию намного легче предотвратить, чем излечить. К тому же некоторые ее формы и вовсе не поддаются полной терапии, и могут лишь на время прекратить свое проявление и прогрессирование. Поэтому важно своевременно задуматься о профилактике данного отклонения. Она предполагает:

  • тщательное слежение за уровнем сахара в крови;
  • потребление белковой пищи в разумных количествах;
  • отказ от злоупотребления солью и продуктами/блюдами, которые содержат ее в высоких концентрациях;
  • ежегодную сдачу крови и мочи на анализ для профилактических исследований;
  • употребление достаточного количества жидкости (для взрослых людей средняя суточная норма жидкости составляет 1,5 л);
  • отказ от курения;
  • минимизацию потребляемых доз алкоголя или полный отказ от него;
  • регулярный контроль уровня артериального давления;
  • избегание длительных и сильных переохлаждений (особенно тщательно нужно следить за утеплением поясничного отдела позвоночника);
  • воздержание от тяжелых физических нагрузок;
  • ведение активного образа жизни;
  • недопущение повышения уровня «плохого» холестерина в крови;
  • употребление продуктов питания, обогащенных кальцием и аскорбиновой кислотой (арбузов, винограда, тыквы, зелени, огурцов, яблок и др.).

Крайне важно своевременно заняться лечением имеющихся заболеваний. В особенности тех, которые могут привести к развитию нефропатии или спровоцировать ее стремительное прогрессирование. Прежде всего, это касается ангины, кариеса, тонзиллитов и синуситов. Хотя и другие бактериальные патологии, поражающие внутренние органы, тоже кроют в себе опасность для здоровья почек.

Категорически недопустимо заниматься самолечением с использованием гормональных, противовоспалительных, анальгезирующих и антибактериальных препаратов. Неправильно подобранная дозировка или игнорирование инструкцией от производителя может привести не только к нефропатии, но и к тяжелым поражениям других внутренних органов.

Если врач разрешит, пациент может начать посещение бани или сауны. Под влиянием высоких температур и тщательного прогревания организм начинает активно выделять токсические вещества вместе с потом.

Нельзя пренебрегать еще одним советом: необходимо опорожнять мочевой пузырь сразу после возникновения позыва к мочеиспусканию. Длительное сдерживание этого естественного физиологического процесса приводит к застою урины и образованию песка. Впоследствии он превращается в почечные конкременты – развивается мочекаменная болезнь.

В случае, когда симптомы нефропатии уже дали о себе знать, нельзя принимать самостоятельные меры. Лечением патологии занимается нефролог или уролог. Если вовремя обратиться за помощью к профильному специалисту, прогнозы будут максимально благоприятными.